Апаратні засоби фізичної терапії при бронхоектатичній хворобі

Савченко, Валентин Михайлович та Сівко, Юлія Леонідівна (2021) Апаратні засоби фізичної терапії при бронхоектатичній хворобі In: Здоров'я, фізичне виховання і спорт: перспективи та кращі практики: матеріали ІІІ Міжнародної нау-ково-практичної онлайн-конференції. 12-13 травня, 2021 р., Київ.

Текст Savchenko_Aparatni_zasoby_fizterapii_bronhoektazy_HPES_2021.pdf Download (657kB)

Анотація

Вступ. Бронхоектатична хвороба (БЕХ) ⸺ хронічне придбане, а в ряді випадків вроджене захворювання, що характеризується незворотними змінами (розширенням, деформацією) бронхів і супроводжуються їх функціональною неповноцінністю, порушенням дренажної функції та хронічним гнійно-запальним процесом в бронхіальному дереві, перибронхіальному просторі з розвитком ателектазів, емфіземи і цирозу в паренхімі легені [1]. Згідно з результатами сучасних епідеміологічних досліджень, поширеність бронхоектазів, коливається в широкому діапазоні ⸺ від 486 до 1106 випадків на 100000 населення; число випадків захворювання збільшується з віком, і в більшій мірі цьому схильні жінки [2]. Ringshausen F.C. et al. повідомили про збільшення кількості госпіталізацій осіб з бронхоектазами в Німеччині між 2005 і 2011 р з поправкою на вік на 2,9% в рік [3]. Значне місце у вторинній профілактиці БЕХ займає реабілітація. В реабілітації пацієнтів з БЕХ застосовуються різні засоби фізичної терапії, ефективність яких ще потребує вивчення. Мета дослідження – розкрити застосування апаратних засобів фізичної терапії в реабілітації пацієнтів з БЕХ. Матеріал і методи. Матеріалом дослідження були літературні джерела, відібрані з електронних баз даних Scopus Elsevier, Web of Science, PubMed, PEDro, eLIBRARY.RU за останні 10 років. Результати дослідження та їх обговорення. Одним із завданням лікування і реабілітації пацієнтів з БЕХ є покращення дренажної функції бронхів (поліпшення кліренсу). Вирішити це завдання можна шляхом застосування як фізичних [4], так і апаратних засобів очищення дихальних шляхів [5]. До апаратних засобів очищення дихальних шляхів відносяться [6]: • апарати для дихання з підвищеним (позитивним) тиском на видиху (Positive Expiratory Pressure); • апарати, що поєднують підвищений тиск на видиху і внутрішньолегеневі високочастотні осциляції (Vibratory Positive Expiratory Pressure System); • апарати для внутрішньолегеневої перкусійної вентиляції (Intrapulmonary Percussive Ventilation); • апарати для екстраторакальної механічної перкусії шляхом високочастотних осциляцій грудної клітини (High Frequency Chest Wall Oscillation) або перкусійних молоточків (Mechanical Percussors). Дихання з підвищеним тиском на видиху. Відомо, що неінвазійна вентиляція з підвищеним тиском на видиху сприяє не тільки збільшенню сили і витривалості дихальних м'язів, поліпшенню вентиляційних здібностей, але і покращує відходження мокротиння. Тому апарати для дихання з підвищеним тиском на видиху можуть використовуватися для поліпшення дренажу бронхіального дерева у хворих на БЕХ [6, 7, 8]. Апарати, що поєднують підвищений тиск на видиху і внутрішньолегеневі високочастотні осциляції. Для мобілізації бронхіального секрету найбільш популярними і доступними є пристрої, що дозволяють створювати поряд з підвищеним тиском на видиху внутрішньолегеневі високочастотні осциляції. До таких пристроїв відноситься флатер (Flutter), корнет (R-C Cornet), акапела (Acapella). Основним елементом флатера є рухлива металева кулька, а в корнеті – язичок (звуковий демпфер). При використанні цих пристроїв в дихальних шляхах пацієнта в комбінації з підвищеним тиском на видиху створюється осциляторна вібрація (англ. flutter – тремтіти). Частота осциляцій, створюваних флатером, знаходиться в межах 6-20 Hz і регулюється зміною положення відносно горизонтальної позиції. Ефект вібрації допомагає відділенню слизу від стінок бронхів, що сприяє підвищенню ефективності видалення бронхіального секрету. Підвищений тиск на видиху знижує колапс дрібних бронхів і прискорює повітряний потік [5, 6, 7]. Апарати для внутрішньолегеневої перкусійної вентиляції. В основі цих апаратів лежить створення високочастотної вентиляції у відкритому дихальному контурі. Основною ланкою конструкції є фазітрон, в якому використовується принцип Вентурі для трансформації потоку повітря з високим тиском і низькою частотою в потік повітря з низьким тиском і високою частотою. Частота осциляцій складає від 11 до 30 Hz (від 660 до 1800 циклів в хвилину) [6]. При використанні приладів внутрішньолегеневої перкусійної вентиляції поліпшуються мобілізація і евакуація мокротиння. Під час проведення цих процедур рекомендують застосовувати методики активної дихальної техніки. Пристрої можуть забезпечуватися небулайзерними розпилювачами ліків. В даний час в практиці «домашньої» внутрішньолегеневої перкусійної вентиляції використовується апарат IPV-HT (НОМЕ THERAPY) BI-PHASIC IMPULSAT0R. Апарат НТ IMPULSATOR є пересувним кардіопульмональним дихальним пристроєм, розробленим для проведення мобілізації бронхіол і альвеол як в стаціонарних умовах, так і на дому. Використання цього приладу збільшує клінічну незалежність пацієнта і дозволяє проводити внутрішньолегеневу перкусію самостійно [5, 6, 7]. Апарати для екстраторакальної механічної перкусії. З метою оптимізації легеневого кліренсу були створені пристрої для механічної екстраторакальної перкусії легень шляхом високочастотних осциляцій грудної клітки. До таких пристроїв належать «MedPulse», «ThAIRapy Vest», вібраційний жилет «Chestmaster». Пристрої складаються з імпульсного компресійного генератора високочастотних коливань повітряного потоку і системи подачі повітря в надувний жилет. Жилет надівається на хворого. Частота компресій від 5 до 25 Hz. Тривалість процедури – 10-30 хв. Пацієнт за допомогою педалі може регулювати параметри компресійного потоку. Мета таких механічних перкусорів (Mechanical Percussors) – вплив кінетичної енергії на грудну клітку з рівномірними інтервалами. Механічний вплив нагадує cupping (постукування банкою), поплескування та постукування руками [5, 6]. Висновки Фізична терапія пацієнтів з БЕХ може і повинна включати апаратні засоби, дія яких направлена на покращення дренажної функції бронхів. Найбільш поширеними апаратами, що поліпшують відходження харкотиння з бронхів, є такі, що поєднують підвищений тиск на видиху і внутрішньолегеневі високочастотні осциляції, призначені для внутрішньолегеневої перкусійної вентиляції та для екстраторакальної механічної перкусії. Однак, на цей час відсутні переконливі докази ефективності дії таких апаратних засобів, що потребує проведення подальших наукових досліджень.

Тип елементу :	Доповідь на конференції чи семінарі (Тези)
Ключові слова:	бронхоектатична хвороба; фізична терапія; апаратні засоби
Типологія:	Це архівна тематика Київського університету імені Бориса Грінченка > Наукові конференції > Міжнародні
Підрозділи:	Це архівні підрозділи Київського університету імені Бориса Грінченка > Факультет здоров’я, фізичного виховання і спорту > Кафедра фізичної терапії та ерготерапії
Користувач, що депонує:	Професор Валентин Михайлович Савченко
Дата внесення:	15 Лист 2021 08:57
Останні зміни:	15 Лист 2021 08:57
URI:	https://elibrary.kubg.edu.ua/id/eprint/38531

Actions (login required)

Перегляд елементу